心脏每跳动一次，都会喷射出血液，血液通过主动脉流向全身，形成血液循环。

主动脉贯穿胸腹，在胸部的这一段叫胸主动脉，在腹部的这一段叫腹主动脉。

主动脉是一个管道，如果这个管道不断扩张，膨大，就称之为主动脉瘤。

今天我们来了解一下腹主动脉瘤，也就是发生在腹主动脉的动脉瘤。

1. 腹主动脉瘤是怎么形成的？

传统意义上的动脉瘤主要指的是真性动脉瘤，多见于六七十岁的老年人；动脉硬化的人群；高血压、糖尿病、吸烟人群。

除此以外，还有一些特殊类型的动脉瘤，比如感染性动脉瘤、免疫性动脉瘤、炎性动脉瘤、创伤性假性动脉瘤等。

腹主动脉瘤形成的主要原因是动脉发生了硬化，随着动脉硬化的发生发展，血管壁逐渐退化，动脉壁变得不那么强壮了，而血液循环又有一定的压力，也就是血压，压力越高对动脉壁的冲击就越大，血管壁受到压力的冲击，就会逐渐扩大，日积月累就形成了瘤状体，这是动脉瘤形成的基础。

除了动脉硬化、高血压，还有很多相关的疾病，也容易促发动脉瘤形成，比如糖尿病，会使动脉硬化进一步发展、加重；比如高血脂，长期血脂高，动脉壁上会沉积很多脂质物质，同样会使动脉硬化进一步恶化、加重。

另外一些不良的生活习惯和生活方式，比如长期吸烟，对血管壁造成损伤，也会使动脉硬化进一步加重，也是动脉瘤的危险因素。

2. 腹主动脉瘤早期有什么症状？

健康的成年人，腹主动脉直径一般在18毫米左右，高大强壮一点的，主动脉稍微粗一点，直径在20毫米左右。女性相对瘦小一些，腹主动脉直径在17-18毫米左右。

主动脉扩张，直径增大超过50%，或者球体直径达到40毫米左右，医学上就可以诊断为动脉瘤了。

瘤体直径小于50毫米，比如30毫米左右，一般也没有什么症状，也不容易破裂。

腹主动脉在腹膜后，前方有肠道挡着，瘦的人腹壁比较薄，躺在那里，双腿屈曲，在放松的状态下，有可能会摸到一根跳动的血管，这就是腹主动脉。

如果有腹主动脉瘤，瘦的人也是能摸到的，能摸到一个包，这个包随着心脏而跳动。

腹主动脉瘤直径一般在30-40毫米以上能被摸到，胖一点的皮下脂肪比较厚，摸不到，就得借助仪器来检查。

日常生活中，比较瘦的人，可以时不时地自己摸一摸腹部，特别是老年人，有动脉硬化，又有高血压，要学会自我检查。如果发现腹部有异常跳动的包块，及时去医院做检查。

目前最简便易行的检查就是超声，能够看到血管的形态、直径，血液流动的情况等。

当然由于肚皮有一定的厚度，里边又有肠道遮挡，单纯超声检查有时候不够，看得不是那么清楚，还可以做CT检查，可以非常清楚地看到血管的形态、走形、直径，血管内有没有狭窄、斑块、血栓，有没有动脉瘤等。

当然也可以做磁共振、血管造影等 检查，但不是首选检查。

3. 腹主动脉瘤长到多大容易破裂？

腹主动脉瘤膨大到一定程度，接近50毫米，压力到一定程度，可能就会发生破裂，造成大出血，导致休克，对生命造成威胁，这是大量医学数据证明的。

当然腹主动脉瘤大到一定程度，也会出现一些症状，比如：

第一，可能会产生疼痛。当瘤体增大，血管压力又高，可能会产生一种张力，感觉不舒服，可能会产生疼痛的感觉，也许是隐隐的胀痛，手用力一压可能就会疼。出现疼痛是一个特别危险的信号，预示着动脉瘤大到一定程度了。

第二，腹部用手能摸到一个包，会跳动，不疼。说明还没有达到濒临破裂的程度，但是可能会对周围组织产生压迫，会腰酸，有点不舒服的感觉。如果瘤体位置比较低，压迫到输尿管，会出现排尿障碍，尿液蓄积等。

第三，血液突然流动到一个膨大的球体中，在里边会产生漩涡，医学叫涡流，就会形成血栓附着在动脉瘤壁上。因为血液不断地在流动、冲刷，附壁血栓就有可能会随着血流冲击而脱落，随血液流动堵塞血管，造成远端肢体、脏器、组织等缺血，甚至坏死。

所以一旦发现动脉瘤，就要定期检查，听取医生的建议积极治疗。

目前主要从三个大方向治疗腹主动脉瘤：保守治疗控制三高，控制动脉硬化发展；保守治疗无法控制时，可手术治疗，包括传统手术和微创手术。