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资料来源

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[3]杜淑冰,李雄.百乐眠胶囊联合艾司唑仑治疗失眠的效果分析[J].医药前沿,2025,15(02):83-86.DOI:10.20235/j.issn.2095-1752.2025.02.023.

2021年，53岁的周雯是一名中学的教务主任，兼任初三数学教师，为了让孩子们都能有更好的未来，她几乎全身心的投入到了工作中。每晚都批改试卷、整理教案至凌晨，白天为了保持足够高精力，杯子里不是茶水就是咖啡，光是咖啡一天就要喝三四杯。

随着年龄渐长，周雯发现自己的情绪和睡眠质量渐渐开始出现了波动，正常入睡对她来说成了一件无比困难的事。每晚上床后，周雯躺在床上，紧盯着空白的天花板，眼前却像是在放电影，白天的种种小事占据了她的脑海。即便她强迫自己闭上眼睛，房间里的各种细小的声音，空调的运行声、秒钟走动的声音，甚至是丈夫的呼吸声，都在她耳边无限放大。周雯需要花费三个小时甚至更长的时间，才能勉强入睡，精神状态也就一天不如一天。

日子一天天过去，丈夫和学生都发现周雯的身体出现了异常，讲课时，课代表发现周雯垂在大腿边的手不自觉地上下摆动着，像是在拍打着身旁的空气。下课后，课代表也来到办公室对她发出询问了关心，周雯却表示只是这段时间没睡好，嘱咐她好好学习，不用太担心。

但课代表的话也让周雯心中升起了一股忧虑，回家后丈夫刚做好晚饭，席间周雯还在思索着白天自己的异样，坐在对面的丈夫却也蹙起眉头。他发现周雯拿着碗筷的手抖个不停，不仅夹不住菜，饭碗里的汤几乎都要被她撒出来了，丈夫赶紧拿走她的碗筷，也问起这段时间到底怎么回事？又是失眠又是手抖，说着就要带周雯去医院。

周雯刚想挣脱拒绝，刚一起身，胸腔里的心脏就像是缺了水的鱼，毫无规律地扑腾起来，撞得周雯猝不及防。突如其来的心慌感让周雯也愣在了原地，她赶紧咽了口温水，情况却依旧不见好转，周雯也意识到事情绝不仅仅是没休息好这么简单，再这样下去，自己能不能撑过这个学期都是问题。她甚知身体是革命的本钱，最后还是选择妥协，和丈夫前往了医院。

周雯的HAMA量表：28分（严重焦虑），PSQI量表：19分（重度睡眠障碍）。生理指标也出现了明显异常，24小时皮质醇节律：晨间峰值：620nmol/L，夜间谷值：83nmol/L。心率变异性（HRV）：LF/HF比值：6.3，SDNN：42ms。功能性近红外光谱（fNIRS）：前额叶氧合血红蛋白浓度波动幅度降低40%（执行功能受损），周雯最终被诊断为广泛性焦虑障碍（伴惊恐发作）。

焦虑症是最高发的精神疾病，目前已成为最重要的公共卫生问题。焦虑是一种常见的情绪状态，其特征是担心和忧虑的感觉，并伴有特定的身体、认知和行为表现（如心悸、出汗和震颤），是正常情绪行为的一部分，且在提高应对新情况的意识和反应能力方面具有价值。然而，当它过于严重、过于频繁或在不适当的情况下出现，以至于干扰机体正常功能时，可能被认为是病态的，即焦虑症。

之后的几个月里，周雯严格按照医生的指示，按时按量服用艾司唑仑片，还养成了每晚饭后散步的好习惯。随着时间的推移，周雯明显能感觉到自己心中的焦虑越发淡去，情绪了稳定不少，不仅如此，连睡眠质量都有了飞跃般的进步，闭眼就能睡着，一觉就到天亮，以前难以入睡、胸闷心慌的情况再也没有出现了。

但好景不长，2022年6月，从上周开始气温突然开始升高，太阳照在周雯身上，晒得她生疼。就这样过去了约莫一周，周雯就发现自己的皮肤似乎变深了一些，她本以为是紫外线太长，但仔细一看，似乎有一层黄色从皮肤深处渐渐透出来，甚至连眼白的部分有一层不易察觉的黄色。虽然周雯心生疑虑，但实在是没感受到任何其他的不适感，她思来想去后，还是决定再观察几天。

果不其然，短短五天过去，周雯洗澡时站在镜子前，发现自己皮肤的颜色似乎更黄了一些，尤其是手掌和脚掌。周雯躺上床后和丈夫说明了自己的情况，还是决定明天再去医院看看，时间来到早晨，丈夫起床后看见妻子还没醒来，这样的情况实属少见。丈夫晃了晃周雯，她却像是没感觉到似的，没有任何反应，这时丈夫也意识到了不对劲，边大声呼喊，边拍打着周雯的脸颊，妻子却好似完全陷入了昏迷中。丈夫只能颤抖着拨通了急救电话，迅速将她送往了医院。

周雯的肝功能检查结果很快就出来了，总胆红素487μmol/L，直接胆红素 365μmol/L，ALT/AST 89/215 U/L，国际标准化比值3.2，血氨182μg/dL，血清钠125mmol/L。肝脏超声：肝右叶萎缩（斜径9.8cm），表面呈锯齿状，门静脉主干内径16mm，血流速度9cm/s，周雯被确诊患上了慢加急性肝衰竭。

“肝衰竭？”醒来后的周雯听着医生对她说的话，心里猛的一沉，胸口上许久未出现的沉闷感再次袭来，一股熟悉的眩晕感又笼罩了她，她闭上眼睛，能清晰的感知到自己的每一次心跳。睁开双眼，她的眼神里充满了慌乱和手足无措。

“怎么会呢？医生，是不是搞错了，上次我来医院里检查，还是一切指标都正常啊，怎么这么短的时间里，就变成肝衰竭了呢？”周雯不敢相信地问着医生，“我现在每天规律作息，按时按量吃药，每天健康饮食，而且我还经常出去散步，怎么可能会得肝衰竭呢？”

医生也疑惑到底是什么原因呢？周雯本身并没有什么基础疾病，也没有其他不良习惯，怎么在一年时间就从一个正常指标变成了肝衰竭呢？于是再次详细询问周雯服药的细节以及生活习惯，医生这才恍然大悟。

医生猛地一拍大腿，脸上瞬间布满了震惊与疑惑，紧接着大声说道 ：“糟了！我怎么差点把这么关键的事儿给忘了！你一直按时按量服用艾司唑仑，这点做得没问题，然而细节疏忽，后果不堪设想！你服药时有两个下意识的行为，看似不起眼，实则是让你患上肝衰竭的罪魁祸首！很多焦虑症患者原本病情控制得相当稳定，却莫名其妙突然被查出肝衰竭，就是因为这些容易被忽视的细节......”

周雯在服用艾司唑仑期间，因为发烧，吃了很多次对乙酰氨基酚，但这两种药物都依赖肝脏细胞色素P450酶系统，联用可能导致酶资源“拥堵”，影响代谢效率。对乙酰氨基酚的正常代谢需要与谷胱甘肽结合以解毒，若代谢延迟，其毒性中间产物（NAPQI）会过量堆积，直接攻击肝细胞。

除了药物外，还可以通过以下几种方式来改善焦虑

1.坚持运动

经常锻炼不仅能改善身体健康，也对心理健康有益。实验医学家对约40万人进行长达21年的追踪调查发现，生活方式活跃的人患上焦虑障碍的风险要低60%。运动从多个方面起到了抗焦虑效果。首先，锻炼能转移注意力，把人从焦虑的环境中解脱出来。

其次，心率提高能改变大脑的化学物质，为抗焦虑的神经递质（血清素、γ-氨基丁酸、脑源性神经营养因子和内源性大麻素等）创造更多的空间。再次，有规律的锻炼能提高意志力，这就有助于控制焦虑症状。

2.减少咖啡因的摄入

焦虑症患者不适宜饮用咖啡因含量高的饮料，这是因为咖啡因会造成紧张和神经过敏。咖啡因会导致或加重焦虑障碍。神经科学家发现，咖啡因会增加惊恐障碍患者的焦虑和恐慌情绪，没有惊恐障碍的患者也会受到这样的影响。对一些患者来说，不再摄入咖啡因能显著减轻焦虑症状。

3.学习正念

冥想的核心是充分意识到当下，其中包括以一种非评判的方式注意所有的想法。这可以增加焦虑症患者谨慎地容忍所有想法和感受的能力，引发一种平静和满足感。在认知行为疗法中，冥想能用于减轻压力和焦虑。精神病学家进行的临床随机对照试验发现，进行为期8周的正念冥想练习能像服用抗抑郁药草酸艾司西酞普兰一样减轻焦虑。