假期是就诊儿童便秘的最佳时机，因为方便家长管理，也不容易出现到学校憋便问题，另外在家中进行如厕训练也是非常重要。

学龄儿童腹痛，或者便秘假期及时就医，避免一托再拖，现在发现有些孩子如果有便秘病史的，发生腹泻的时候，腹痛的非常剧烈，这与原来肠道长期扩张有关，一旦腹泻时，肠蠕动加快，就会出现剧烈腹痛。最近发现很多类似案例，就是很普通的腹泻，但是腹痛的非常剧烈，腹部超声甚至腹部ct没有外科急腹症，结果询问得知的存在比较严重便秘基础。

便秘与脾胃虚有关吗？

很多家长动不动就用脾胃虚解释儿童所有的胃肠道问题，好像这个理论用之四海而皆准。

也可能长期严重便秘而导致脾胃虚，儿童功能性便秘发生的病因很多，可能涉及遗传，饮食习惯，排便习惯，如厕训练，肠道冗长等等问题，特别是学生通常有憋便习惯，可能主动憋便也可能是被动，比如上课期间出现便意通常被动憋便。

很多家长将儿童便秘简单归因于“脾胃虚”，存在以下认知误区及潜在风险：

以单一解释覆盖多元病因 ： 儿童便秘可能是功能性，也可能是将器质性疾病，功能性也可能多因素，病理性也可能是多种病因，简单的把儿童发生便秘判为“脾胃虚”，可能错过很多病因纠正和习惯改变。

简单把儿童便秘归因于脾胃问题，所以会控制多种营养摄入，导致营养不良，导致肠胃营养不足，而维持功能和动力反而受到影响。过多的纤维素摄入不但没有缓解便秘，有时反而使得大便又粗又大，加重便秘。

简单认为便秘是脾胃虚通常导致延误排便训练，科学规范如厕训练，建立如厕习惯，可以大大减少便秘的发生，而家长可能一味使用调理脾胃的药物来治疗，对于特别严重便秘通常是没有效果。

所以不能简单认为儿童便秘就是脾胃虚，很多儿童也因此错过规范治疗的时机。

儿童医生更关注儿童便秘什么问题？

是急性还是慢性？是功能性还是病理性。特别是病理性一定要及时排除。便秘是慢传输的还是出口梗阻型，慢性传输通常这个大便都是很干，而出现梗阻型通常前面一段大便粗大，后面接近正常。

实际上，问及孩子便秘情况，家长提供信息也不一定都对，包括很多小学生问及大便性状，很多告诉的不全对，更多从排便是否费力，是否很长时间，肛门是否疼痛感，几天解一次，是否憋便病史，大便性状及颜色等综合判断。

下图是一个家长否认便秘病史，她认为孩子每天有解大便一次，每天解大便也不等于排除便秘，拍片一看，结肠内很多宿便，灌出来很多都是羊屎便一颗一颗的。

儿童便秘虽然很好诊断，但是临床还是漏过诊断，没有及时用药和解释最后变成反反复复的腹痛病因。儿童便秘是一种症状也是一种疾病，如果还不清楚这些疾病规范处理，可以来学习一下

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柯大夫来自三级医院儿科主任医师，二孩老爸，中国医师协会健康传播委员会委员，浙江省医学会及医师协会儿科分会小儿消化学组委员，拥有丰富的育儿和临床经验。利用业余时间把靠谱的育儿及疾病预防知识分享给大家，希望对大家有所帮助，宝宝得病不焦虑，育儿不迷茫。

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