千古名方桂枝汤，稍作加减用处广，感冒怕冷，很多毛病都能用得上
提到中医里的经典方剂，桂枝汤一定绕不开。很多人只知道它用来调理伤风感冒，却不知道这张方子被后世称作群方之祖。它并不只是一个专治感冒的药方，核心是调和人体的营卫气血。身体很多反反复复的不舒服，根源都是营卫不和，稍微做一点加减变化，就能应对一大类日常常见问题。
生活当中不少朋友对桂枝汤的理解很片面，一看见浑身怕风，就想着直接用桂枝汤。有的人喝完身体舒服，可也有一部分人喝完之后口干上火，嗓子疼，心里不由得疑惑，同样一张古方，为什么人与人之间效果差距这么大。想要弄明白这件事，先要搞懂桂枝汤到底在调理身体的什么地方。
中医所说的营卫，可以简单理解成我们身体表层的一套防护系统。卫气走在肌肤表面，相当于身体的屏障，负责抵御外界风寒，控制毛孔开合；营气运行在血脉之内，主管气血津液输布，滋养皮肉筋骨。正常情况下营和卫相互配合，平衡协调，人就不怕吹风，手脚温热，出汗正常。
一旦营卫的平衡被打破，就会出现各种各样的不适感。外来风寒侵袭可以打乱营卫，长期劳累、熬夜耗伤气血，情绪长期压抑，久病体虚，同样会造成营卫不和。很多人没有明显受凉，依旧动不动怕风、异常出汗、手脚冰凉，病根就在这里。桂枝汤主要组成包含桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。它不是一味发汗的猛药，一边通调卫气，一边滋养营血，核心目标是把失衡的营卫重新调和回来，让身体自身的防护机能恢复常态。
但原方不是万能模板，人体情况错综复杂，单纯使用原方，很多时候力量不够，或是并不完全贴合身体现状。在历代医家实践当中，在桂枝汤基础之上简单增加一两味药材，就衍生出多张实用的变方，可以覆盖感冒、咳喘、怕风自汗、手脚寒凉等多种情况。下面就讲讲几类很常见的桂枝汤类加减方，讲清楚每一类对应的身体状态，同时把普通人最容易踩的误区讲明白。再次提前说明，所有方剂仅做科普学习，每个人体质虚实寒热各不相同，不建议自行抓药服用，实际调理一定要经过中医师面诊辨证。
先说桂枝加葛根汤，药物在桂枝汤原有基础上加入葛根。日常生活当中，不少人吹风受凉之后，不光出现鼻塞怕风，还有后脑勺、后脖子僵硬发紧，转动都不自在，浑身发酸。也有一部分人并没有明显感冒，平时就经常脖子僵硬，稍微吹一阵冷风，颈肩不适感立刻加重，还伴随容易出汗，怕吹风。
从中医角度来讲，太阳经脉循行经过后颈后脑勺，风寒侵扰经脉，气血流通不畅，筋脉得不到滋养，就会僵硬酸痛。葛根可以舒展经脉，升发津液，搭配桂枝汤调和营卫，把表层风寒散出去，同时濡养僵硬的筋脉。很多中老年朋友颈肩反复不适，一遇冷风就加重，本身又体质偏弱，容易出汗，就属于这类情况。这里也要区分清楚，如果是体内内热很重，口干口苦，咽喉红肿疼痛，浑身燥热，就并不适合这个方子。
第二个变方，桂枝加厚朴杏子汤，在桂枝汤基础上加入厚朴、苦杏仁。很多人感冒之后，发烧头疼慢慢好了，但是咳嗽一直拖拖拉拉不肯痊愈，嗓子发痒，气喘，胸口发闷，一吹风咳嗽就会加重，痰液偏清稀，不会出现黄浓痰。还有一类人群，平时本身就容易咳喘，每一次伤风受凉之后，咳喘就会直接被诱发出来。
这种情况，根源不单单是肺里面有邪气，本身体质卫气偏弱，外感风寒扰动肺气，肺气降不下来，于是咳喘不止。桂枝汤调和营卫，把体表门户稳住，厚朴帮助理顺胸中气机，苦杏仁降利肺气。它的思路不是强行镇咳，一边加固身体表层屏障，一边理顺肺部气机。要特别注意，如果咳嗽伴随大量黄痰，咽喉肿痛明显，属于肺热壅盛，就不适合使用此方，盲目服用很容易加重内热。
第三个，桂枝加附子汤，桂枝汤当中加入附子。现实生活有一类人，特别容易出汗，稍微一动满身大汗，出汗之后身上更加怕冷，手脚常年冰凉，哪怕天气并不寒冷，手脚也暖不过来。有的人一场大病过后，虚汗止不住，浑身倦怠乏力，精神萎靡。
卫气有固摄毛孔、温煦肌体的作用。出汗太多，不止耗损津液，同时也会损伤身体的阳气。阳气亏虚，体表固不住津液，汗液不停外泄，身体得不到阳气温养，畏寒肢冷就随之而来。桂枝汤调和营卫，加上附子扶助阳气，恢复体表固摄能力。这里要着重提醒，附子有特殊性，绝对不可以普通人自己拿来随意配伍使用。如果本身阴虚内热，经常手心脚心发热，潮热盗汗，盲目使用，会进一步耗伤阴液，上火的情况会迅速加重。
第四张是桂枝加龙骨牡蛎汤，桂枝汤基础之上添加龙骨、牡蛎。很多人长期作息不规律，思虑过度，体质亏虚。外在表现会经常怕风，容易出汗，同时内心烦躁，睡眠质量差，入睡困难，夜里容易惊醒，心神安定不下来，整日精神疲惫。
营卫气血亏虚之后，不光体表防护变差，体内阴阳不能相交，心神得不到收敛安定。桂枝汤调和气血，龙骨、牡蛎可以收敛固摄，重镇安神。不少人只想着吃安神类的东西帮助睡觉，忽略根源在于气血营卫亏虚，就算短暂睡着，依旧多梦易醒。但若是肝火旺盛，心里烦躁易怒，口苦口臭，属于实证失眠，就不适合该方。
讲完这些经典加减方剂之后，很多读者心中会生出不少疑问，下面把大家高频关心的问题逐一梳理解析。
第一个疑问，桂枝汤就是治感冒的吗，没有感冒症状能不能用桂枝汤类方调理？
很多人的固有印象，桂枝汤等于感冒药。其实伤风感冒，仅仅是它最为人熟知的一种应用。它真正的内核是调和营卫气血。只要身体病机属于营卫不和，就算完全没有感冒发烧流鼻涕，依旧可以以此方思路进行调理。常年手脚冰凉、动不动自汗怕风，部分慢性体虚状态，都可以看到营卫不和的影子。但有一点一定要分清，不是所有手脚冰凉、爱出汗，全都是营卫不和。有的人手脚冰凉，根源在于脾胃虚寒，有的人是肝郁气机堵死，阳气输送不到四肢，证型不一样，调理思路完全不同，不能看见一个症状就直接套用桂枝汤。
第二个疑问，同样是受风感冒，为什么有的人喝桂枝汤有效，有的人越喝嗓子越痛，上火加重？
伤风感冒也分两大类型，一种是风寒，一种是风热。桂枝汤对应的是风寒表虚，典型特征是怕风，出汗，浑身发酸，鼻塞流清涕。如果是风热外感，身体发热明显，咽喉肿痛，黄鼻涕黄痰，属于热证，这个时候使用桂枝汤类方剂，桂枝、生姜药性偏温，如同火上浇油，内热会越来越重，咽喉肿痛上火会快速加重。这也是生活当中很多人用古方踩坑最主要的原因。分不清寒热，只看见吹风感冒就盲目服用，自然达不到预期效果。
第三个疑问，出汗多就一定要止汗吗，桂枝汤是直接把汗强行堵住吗？
很多人一看见出汗多，第一想法就是一味收敛止汗。桂枝汤类方子，并不是强行关闭毛孔把汗液堵住。营卫失衡的时候，毛孔处于失控状态，该闭合闭不上，于是异常流汗。它的逻辑，是把营卫的平衡修复，让毛孔恢复正常自主开合。身体该出汗的时候可以正常出汗，该闭合的时候可以固摄津液，属于治本，而不是简单粗暴的止汗。举个例子，部分人吃完很多收敛止汗的食材药材，汗短暂止住，但是浑身发胀闷热，就是强行闭表带来的弊端。
第四个疑问，体质虚弱的人，能不能长期拿桂枝汤类方当做日常保健方长期喝？
这里要纠正一个非常普遍的误区，桂枝汤虽被称作群方之祖，但它依旧属于治病的方剂，并不是日常养生茶饮，不可以长期不间断自行服用。当身体营卫不和的状态得到纠正，相关不舒服的症状消失之后，就不应该继续服用。长期盲目服用，会造成阴阳新的失衡。体质调理优先选择生活方式作为基础，方剂只是用来纠正失衡状态的工具，不能拿来当成保健品天天饮用。
讲完方剂思路，再说说普通人日常生活当中，如何养护营卫，减少不舒服反复出现。
想要保护营卫，第一件事不要过度出汗。很多人喜欢大汗淋漓的运动，觉得出汗越多排毒越好。对于卫气偏弱的人群，大量出汗会不断耗伤津液阳气，出汗之后毛孔张开，吹风就更容易受寒。运动以微微周身发热，轻微出汗为宜，不要追求大汗。出汗过后及时擦干，不要立刻吹风冲凉水。
其次日常起居，避免反复耗伤气血营卫。长期熬夜，会暗中耗损营血；过度劳累，会耗散卫气。很多人总说自己特别容易感冒，怕风出虚汗，仔细追问作息，长期熬夜，过度操劳，就算不停吃药调理，一边补一边耗，效果也会大打折扣。
情绪波动同样会扰乱营卫。长期焦虑压抑，气机郁结，气血运行失常，营卫也会随之失调。不少人压力一大，就莫名出汗心慌，就是这个道理。
饮食上面也要留意，经常性大量食用生冷寒凉，会挫伤身体阳气，卫气生成受到影响；频繁暴饮暴食辛辣燥热之物，体内积热，也会打破营卫平衡。三餐温和规律，对养护营卫有着很现实的意义。
最后还要再做重要提醒，网上经常流传各类桂枝汤加减的验方，很多读者看完文章，就想对照几条症状直接抓药。中医辨证讲究综合判断，不是简单几条症状对得上就可以照方用药。同一个人身体往往虚实夹杂，既有表虚怕风，体内又夹杂内热痰湿，需要专业医师权衡配伍调整。古方的价值是给我们提供调理思路，而不是拿来直接照抄的模板。身体出现不适，优先寻求正规中医师辨证，不要自行照方抓药，规避用药风险。
声明：本文科普内容仅供参考，旨在更加趣味性的科普健康知识，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，如有不适应及时前往正规医院就医